にじいろ学童クラブ利用申請

    • ①以下ご記入の上、個人情報保護方針に同意いただける方は【確認画面へ進む】をクリックしてください。
      ②【確認画面へ進む】をクリックした後で、画面が上にスクロールします。
      ③そのままご記入内容を確認いただき、【入力内容を送信する】ボタンをクリックしてください。

    ※まだ送信は完了しておりません。

    • ①以下ご記入の上、【確認画面へ進む】をクリックしてください。
      ②【確認画面へ進む】をクリックした後で、画面が上にスクロールします。
      ③そのままご記入内容を確認いただき、【入力内容を送信する】ボタンをクリックしてください。
    • ④内容を訂正する場合は【内容を修正する】を押してください。
    利用希望の施設必須
    申請者氏名(保護者様)全角文字必須
    例：にじいろ　花子
    郵便番号半角数字必須
    ご住所全角文字必須
    例：東京都中野区中野6-15-8
    電話番号半角数字必須
    例：0120-449-506
    児童氏名全角文字必須
    例：にじいろ　太郎
    性別必須
    児童生年月日必須


    R7年4月1日時点での学年必須
    小学校名正式名称を入力下さい必須
    例：にじいろ小学校
    入学前の状況保育園名や幼稚園名必須
    例：にじいろ保育園中野
    障がい等の有無必須
    入所までの連絡先氏名全角文字必須
    例：にじいろ　花子
    児童との続柄全角文字必須
    例：父
    入所までの連絡先半角数字必須
    例：0120-449-506

    入所までに書類のやり取りがございますので、R6年4月1日までの居住地がことなる場合は書類受け取りが可能な住所をご記入ください。

    ご住所全角文字任意
    例：東京都中野区中野6-15-8
    勤務証明書と申請状況調査表について必須


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